Колено

Вывих надколенника – консервативное лечение + реконструкция MPFL

Vyvih-nadkolennikaКоленная чашечка (надколенник) стабилизирована связками, которые удерживают правильное положение и позволяют ей двигаться вверх и вниз по передней части колена без скольжения внутрь или в сторону.

Главным пассивным стабилизатором чашечки, ролью которого также является стабилизация коленной чашечки, является медиальная пателлофеморальная связка коленного сустава (MPFL). Эта связка, вместе с латеральной пателлофеморальной коленной связкой, удерживает чашечку на ее месте и не дает соскакивать ей внутрь или наружу. Когда MPFL повреждается, то чашечка может сместиться или вывихнутся.

Если происходит разрыв MPFL, то чашечка смещается  наружу и при выпрямлении не скользит вверх в правильное положение. Обычно вывих чашечки происходит после острой травмы MPFL, частичного или полного разрыва MPFL, вследствие дегенеративных изменений чашечки или хрящевой и костной ткани коленной капсулы, дефицита прочности мышц бедра, слабости медиальной части четырехглавой мышцы по сравнению с ее боковой частью.

Травмы MPFL распространены в автомобильных авариях, при прямых ударах или падениях на колено, но также встречаются при таких ежедневных активностях, как приседания, неудачный выход из автомобиля, ходьба. Если травмы повторяются, чашечка становится хронически нестабильной.

Лечение вывиха чашечки может проводиться консервативно или хирургически (реконструкция MPFL). Консервативный подход направлен на уменьшение боли и опухлости использованием метода RICE (отдых, холод, компрессия, поднятие) в острой стадии после появления повреждения, а затем, на функциональной стадии прогрессивное укрепление медиальной части четырехглавой мышцы (главный стабилизатор чашечки), мышц задней поверхности бедра и ягодичных мышц, а также упражнения на стабильность колена.

Реконструкция MPFL выполняется хирургически, артроскопическим методом, зашивая связку в месте разрыва (при свежем разрыве) или выполняя полную анатомическую реконструкцию (при привычном вывихе). На сегодняшний день второй вариант наиболее благоприятный особенно в тех случаях, когда очень трудно найти точное место разрыва. Реконструкция MPFL может быть выполнена отдельно или вместе с другими хирургическими процедурами, в зависимости от состояния колена и других возможных его повреждений. Она может быть выполнена, к примеру, вместе с рассечением латеральной пателлофеморальной коленной связки), реконструкцией или чисткой хряща, реконструкцией ПКС, и тому подобное.

Консультация у ортопеда

Реабилитация после пластики MPFL  что и консервативный подход лечения: укрепление медиального четырехглавой мышцы, мышц задней поверхности бедра, ягодичных мышц, упражнения на стабильность колена, но прогресс нагрузок медленнее и реабилитация, в этом случае, длится дольше.

Восстановление объема движения колена, особенно сгибания колена, должно выполняться осторожно и терпеливо, чтобы реконструированная MPFL опять не повредилась. Учитывая это, комплексы реабилитационных упражнений Videoreha разработаны максимально тщательно для того, чтобы восстановление после травмы происходило без излишних нагрузок и проходило последовательно и эффективно.

Предотвращение: своевременное и правильное лечение начальных повреждений колена, одинаковое укрепление всех мышц бедра для предотвращения мышечного дефицита, растяжки боковой части четырехглавой мышцы.